Tutti i medici possono sbagliare, anche nel nostro Paese. Quanto sbaglino e quanto
sia diffuso questo problema, è ancora poco chiaro, soprattutto in Italia. Rompere,
però, questi “eventi avversi” è possibile. Basta adottare una politica di gestione
del rischio che consenta di intervenire a monte delle cause di errore in ambito sanitario.
A questo ci ha pensato l’Ospedale Universitario di Amsterdam che dal 7 giugno ha
attrezzato, una tra le venti delle sue sale operatorie con un computer la cui missione
è quella di registrare i fatti e le azioni della squadra chirurgica, una vera e
propria “scatola nera”. Come per l’aviazione, raccoglie e analizza tutti i dati elettronici
durante l’operazione, come la pressione sanguigna, temperatura, frequenza cardiaca,
ecc. La sicurezza può significare la differenza tra la vita e la morte: secondo
gli studi condotti nel paese, questo dispositivo ha lo scopo di ridurre il numero
di incidenti medici in quanto è in grado di rilevare le fasi critiche di un intervento
dopo aver esaminato ogni pezzo di informazione. Teodor Grantcharov, il chirurgo canadese
a cui si deve l’iniziativa ha sfruttato la sua esperienza per portare a termine il
processo. Il medico ha esaminato la propria performance al computer. “Dopo l’intervento
chirurgico, ho spesso pensato di avere fatto un ottimo lavoro, ha dichiarato. Ma
quando ho guardato le foto, pochi giorni dopo, la mia sensazione era diversa: ho
notato cose che potrei migliorare. Tuttavia, la chirurgia, la sicurezza può significare
la differenza tra la vita e la morte. ” I dati registrati verranno salvati ed i pazienti
vittime d’incidente come le loro famiglie hanno la possibilità di consultare i record
qualora ne facciano richiesta. I volti e le voci dei medici sarebbero poi offuscate
e distorte per salvaguardare l’anonimato. “L’idea non è quella di creare una cultura
in cui scoprire il colpevole, ma di immaginare un ambiente favorevole per l’apprendimento”,
ha dichiarato il Prof. Marlies Schijven, il chirurgo responsabile del progetto di
Amsterdam. Su 8 milioni di persone che ogni anno vengono ricoverate negli ospedali
italiani, commenta Giovanni D’Agata, presidente dello “Sportello dei Diritti”,
320 mila (il 4% circa) subiscono danni o conseguenze più o meno gravi che potrebbero
essere evitati. Di queste, una cifra variabile tra le 14 mila (secondo le stime più
ottimiste) e le 50 mila (secondo quelle più pessimiste) muoiono a causa di errori
compiuti dai medici o causati da una non adeguata organizzazione delle strutture
sanitarie. In fredde cifre sono questi i numeri principali dell’errore medico in
Italia. Inoltre questi “eventi avversi” (come asetticamente vengono definiti)
spingono gli utenti a ricorrerre sempre più frequentemente al tribunale: sono circa
12 mila le cause pendenti, per una richiesta di risarcimento danni pari a circa 2,5
miliardi di euro. Le cause principali degli errori in ambito sanitario sono gli eccessivi
carichi di lavoro, la supervisione inadeguata, la struttura edilizia dell’ambiente
di lavoro, la comunicazione inadeguata fra gli operatori, la scarsa competenza o
esperienza, l’ambiente di lavoro stressante, una recente modificazione dell’organizzazione
del lavoro e la presenza di obiettivi in conflitto (ad esempio tra limiti economici
dell’assistenza ed esigenze cliniche). Tra le cause immediate, invece, si annoverano:
l’omissione di un intervento necessario, gli errori per scarsa attenzione, le violazioni
di un procedimento diagnostico o terapeutico, l’inesperienza in una procedura diagnostica,
il difetto di conoscenza (di un nuovo trattamento di documentata efficacia o dei
rischi di effetti avversi o della manifestazione clinica di una malattia), l’insufficiente
competenza clinica, l’insufficiente capacità di collegare i dati del paziente
clinico, la prescrizione illeggibile di una ricetta, le spiegazioni insufficienti,
la mancanza di coordinamento da parte del medico di medicina generale rispetto alle
varie prescrizioni degli specialisti. Per insufficienza dei meccanismi di controllo,
invece, si intende il fallimento di quei meccanismi o procedure che avrebbero dovuto
impedire le conseguenze negative dell’errore, come ad esempio la mancanza di un
esperto che avrebbe dovuto supervisionare una procedura tecnica eseguita da un medico
meno esperto, oppure il mancato controllo di una prescrizione. Pertanto ben venga
la “scatola nera” anche nelle nostre sale operatorie.